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医疗险的拒赔理由中,“不在保障范围内”是啥情况?
新闻来源:小易优赔 发布时间:2022年5月21日

网上曾经风靡一时的百万医疗险,被众多保险销售员力推,产品费率低、产品6年保证续保,6年共享1万免赔额,消费者似乎没有拒绝的理由。但真要到了理赔的阶段,却频频被爆出拒赔的案件。拒赔的理由有很多,今天小易优赔跟大家聊聊“不在保障范围内”是啥情况?

保险理赔

“只要我买了医疗险,上医院看病就该赔”是很多投保人的第一直觉,的确购买医疗险的目的就是为了覆盖医疗费用,减轻家庭负担。但是一份可持续经营的医疗险势必无法满足所有人的报销需求,需要划定一个泾渭分明的保障范围,在这个圈子以内,按照保单理赔;圈子之外,恕不理赔。

医疗险有门急诊医疗险和住院医疗险之分,如果你购买了一份门急诊医疗险,要求保险公司支付自己住院的费用,当然会被拒绝。还有些门急诊险价格低廉,但是保障范围也很小,仅对住院前7天住院后30天的门急诊费用报销,那么我们拿日常门急诊单去报销,百分百会被拒赔。

此外,免赔额也是一个不容忽视的拒赔因素。一般来说,门急诊医疗险的免赔额在300元左右,住院医疗险的免赔额在1万元左右。假设我住院花了1万2,社保报销4000,自费了8000,还差2000才到免赔额,这样是达不到医疗险的理赔条件的。

保险拒赔

因此,小易优赔建议大家还是谨慎投保,仔细了解保障范围,做到心里有数。一旦发生拒赔等情况,第一时间联系小易优赔,我们的专业理赔团队会为你排忧解难。

“小易优赔”是全国知名的专注于人身保险协赔、法律援助平台,独立于保险行业之外,吸纳大量全国保险资历较深的理赔专家、保险律师、临床医生等专业人员,运用保险、法律、医学知识及技能,为广大保险消费群体提供合法、安心的保险援助服务。

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