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保险公司的拒赔理由,“既往症不赔”是什么情况?
新闻来源:小易优赔 发布时间:2022年5月24日

很多人都听过这么一种说法:因为你的疾病是既往症,所以保险不会理赔。买过保险的人也都知道保险条款里有一句话叫:既往症不赔。今天小易优赔和大家分享一下什么是既往症,为什么保险公司可以以此为由拒赔?

保险理赔

首先我们先来看一下什么是既往症。既往症指被保险人在投保之前,身体上已经发生的疾病或是有健康上的异常,即所谓的既往症。而保险合同中对既往症的解释是指被保险人在保单生效前已患有的疾病,或存在任何足以引致普通人寻求诊断、医疗护理或医药治疗的症状、体征,或曾经医生推荐接受医药治疗或医疗意见。

既往症可以分为三类:高血压、慢性鼻炎、甲亢等确诊后需长期治疗的慢性病;冠心病、心肌梗塞、癌症肿瘤等大病,投保时还在治疗或是恢复中;目前仍未确诊,但是已经初见端倪、长期持续的病,像长期头痛、腹泻或是呕吐等。

保险拒赔

比如说我们常常可以看见不支持甲状腺结节患者或是乳腺结节患者投保的医疗险产品,虽然绝大部分结节都是良性的,但是拒保风险还是很高。如果理赔的原因和投保前就已经患有的疾病相关,而且还在医疗险的既往症范围以内,那保险公司同样会拒赔。在投保之前我们必须了解清楚自己的身体状况,如果购买保险前确实有既往症,我们也可以选择投保理赔条件相对宽松的医疗险。

“小易优赔”是全国知名的专注于人身保险协赔、法律援助平台,独立于保险行业之外,吸纳大量全国保险资历较深的理赔专家、保险律师、临床医生等专业人员,运用保险、法律、医学知识及技能,为广大保险消费群体提供合法、安心的保险援助服务。

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